Trump gặp Kim: Chiến lược của Mỹ hiệu quả

Trump gặp Kim: Chiến lược của Mỹ hiệu quả

·           Việc Bắc Hàn đồng ý gặp Tổng thống Donald Trump cho thấy chiến lược cách ly Bắc Hàn của Hoa Kỳ có       hiệu quả, Phó Tổng thống Hoa Kỳ Mike Pence nói.

Hoa Kỳ đã "không nhượng bộ," và sẽ duy trì áp lực cho đến khi đạt được tiến trình phi hạt nhân hóa, ông nói thêm.

Thoả thuận tổ chức một cuộc hội đàm chưa từng có làm choáng váng giới quan sát.

Tuy nhiên, Nhà Trắng sau đó nói Bắc Hàn sẽ phải thực hiện "những bước cụ thể" trước cuộc họp.

Trump và Kim Jong-un sẽ gặp nhau 'sớm nhất có thể'

Chứng khoán châu Á khởi sắc trước cuộc gặp Trump-Kim

Kim Jong-un chiêu đãi phái đoàn Hàn Quốc

Nam Hàn: Bình Nhưỡng sẵn sàng đàm phán với Mỹ

Chỉ vài tháng trước, ông Trump và nhà lãnh đạo Triều Tiên Kim Jong-un đã có những lời lẽ công kích cá nhân.

Nhưng bây giờ ông Trump đã đồng ý tham dự một cuộc hội đàm theo lời mời của Nam Hàn.

Chưa có tổng thống đương nhiệm nào của Hoa Kỳ từng gặp một nhà lãnh đạo Bắc Hàn.

Tổng thống Trump đăng trên Twitter rằng một "một cuộc thương thảo với Bắc Hàn đang diễn ra".

Trước đó ông đã hoan nghênh động thái này là "tiến bộ to lớn", nhưng ông nói các biện pháp trừng phạt sẽ được giữ nguyên cho tới khi đạt được thỏa thuận về phi hạt nhân hóa.

Bắc Hàn đã ngừng các cuộc thử nghiệm hạt nhân và tên lửa trong các cuộc đàm phán trước đó, nhưng sau đó lại tiếp tục thử nghiệm khi Bình Nhưỡng trở nên mất kiên nhẫn hoặc cảm thấy không nhận được những gì đã yêu cầu, giới phân tích cho hay.

Phát ngôn viên Tòa Bạch Ốc Sarah Sanders cho biết tổng thống sẽ yêu cầu "các bước cụ thể và các hành động cụ thể" từ Bắc Hàn trước khi diễn ra bất kỳ cuộc họp nào.

Bà đã không nói rõ các bước đó là gì, và cũng không tái khẳng định thông tin cho rằng cuộc họp sẽ diễn ra vào tháng Năm.

Các phương tiện truyền thông nhà nước của Bắc Hàn cũng không đưa ra thông tin gì mới.

Nguồn: http://www.bbc.com/vietnamese/world-43355163

Chủ nghĩa quốc gia và ngoại thương-Nguyễn Xuân Nghĩa

Chủ nghĩa quốc gia và ngoại thương

Nguyễn Xuân Nghĩa
2018-03-13

Sự khác biệt trong giao dịch ngoại thương

Nguyên Lam: Ban Việt ngữ đài Á Châu Tự Do cùng Nguyên Lam xin kính chào chuyên gia kinh tế Nguyễn-Xuân Nghĩa trong chương trình Diễn đàn Kinh tế. Thưa ông, tuần qua, Chính quyền Hoa Kỳ gây chấn động thế giới khi quyết định áp thuế nhập nội trên hai sản phẩm nhôm thép. Khi đó, ông đã nói về tương quan lực lượng của các nước trong quan hệ ngoại thương. Tuần này, tại Trung Quốc, Quốc hội biểu quyết chấp thuận việc Chủ tịch Tập Cận Bình hết còn giới hạn nhiệm kỳ và chuẩn bị hàng loạt biện pháp cải tổ cơ chế kính tế để gia tăng quyền hạn của đảng trên bộ máy của nhà nước và hăm dọa trả đũa quyết định tăng thuế của Mỹ. Theo dõi chuyện này từ lâu, ông nhận xét về nào về các chuyển động ấy?

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Việc đảng Cộng sản Trung Quốc trao quyền tuyệt đối cho Tổng bí thư Tập Cận Bình được chuẩn bị từ lâu và nay mới hợp thức hóa qua kỳ họp Đại hội Nhân dân Toàn quốc, là Quốc hội. Cơ chế này chỉ là bình phong của đảng nên chẳng ai ngạc nhiên. Người ta đã bình luận về hiện tượng tập quyền tuyệt đối ấy, chúng ta khỏi nhắc lại. Phía Hoa Kỳ cũng thế, Chính quyền của Tổng thống Donald Trump đã chuẩn bị các biện pháp ngoại thương từ gần một năm,  chủ yếu nhắm vào Trung Quốc sau khi thấy Bắc Kinh không thể can gián động thái đáng ngại của chế độ Bắc Hàn. Sự khác biệt là Hoa Kỳ có nền dân chủ với nguyên tắc  phân quyền, lại có chế độ pháp trị nên mọi quyết định của Hành pháp đều phải công khai, hợp pháp và được các cơ chế khác như Lập pháp và Tư pháp chấp thuận. Trung Quốc thì không.

- Nói về ngoại thương, mậu dịch hay thương mại thì từ nhiều thập niên, các nước đều đề cao nguyên tắc tự do giao dịch với tối thiểu quan thuế hay hạn ngạch mà xứ nào cũng có những biện pháp kín đáo bảo vệ quyền lợi của mình. Dưới sự lãnh đạo của Tổng thống Donald Trump, nước Mỹ không chấp nhận tình trạng đó của xứ khác vì gây thiệt hại cho Hoa Kỳ, nhưng ông Trump không thể tự ý quyết định trả đũa các nước đó vì phải tuân thủ luật lệ Hoa Kỳ. Ông Trump hiểu ra và chuẩn bị việc đó từ năm ngoái khi kèm yếu tố an ninh vào quan hệ mậu dịch.

Nguyên Lam: Như vậy, ông nghĩ Chính quyền Trump đã nghiên cứu và sửa soạn việc này từ lâu rồi. Xin ông giải thích cho thính giả của chúng ta điều đó.

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Ngược với ấn tượng sai lầm của nhiều người, Tổng thống Mỹ không có toàn quyền mà phải chia quyền với Lập pháp, dưới sự giám sát của quyền Tư pháp, cao nhất là Tối cao Pháp viện, chưa nói tới quyền hạn của các tiểu bang. Lập pháp gồm có hai viện của Quốc hội là Thượng viện và Hạ viện với thẩm quyền rất lớn mà Hành pháp do Tổng thống lãnh đạo phải tuân thủ, thuyết phục hay thỏa hiệp. Nói chung thì Hành pháp có nhiều quyền về đối ngoại hơn nội trị, trừ lãnh vực nằm ở giữa là ngoại thương.

- Luật Mỹ quy định là Quốc hội cho Hành pháp được rộng quyền đàm phán về mậu dịch với các nước cho tới khi hoàn tất thì được Quốc hội phê chuẩn trọn gói thay vì kiểm tra từng bước thương thuyết. Chúng ta thấy điều đó vào năm 2015 khi Hành pháp của Tổng thống Barack Obama mất sáu năm qua hai chục vòng đàm phán Hiệp ước Đối tác Xuyên Thái Bình Dương TPP, nhưng sau khi Hiệp ước hoàn tất thì Quốc hội không đồng ý phê chuẩn khi xét vào nội dung chi tiết. Qua năm 2016, trong cuộc tranh cử tổng thống, hai ứng viên dẫn đầu đều ngả theo hướng chống đối và sau khi đắc cử, ông Trump quyết định rút lui. Thật ra dù có muốn ủng hộ Hiệp ước, ông cũng không có hậu thuẫn của Quốc hội, vì vậy bà Hillary Clinton là người cổ võ cho Hiệp ước cũng phải chống khi tranh cử.

Kho luật lệ của Hoa Kỳ

Nguyên Lam: Ít ai nhìn ra nghịch lý đó trong cơ chế pháp quyền của Hoa Kỳ. Thưa ông, trở lại trận chiến mậu dịch hay ngoại thương ngày nay thì sao?

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Chúng ta trở lại điều tôi xin gọi là “kho luật lệ” của Hoa Kỳ mà Tổng thống có thể nhìn ra nhờ Nội các cùng Ban tham mưu sau khi đắc cử và lên nắm quyền. Thời Chiến tranh lạnh, Mỹ có Đạo luật Thương mại Mở rộng năm 1962 cho Hành pháp được quyền đàm phán và giảm thuế quan tới tới 80% mà khỏi xin Quốc hội. Nhưng Đạo luật Trade Expansion Act đó lại có Khoản 232 cũng cho Hành pháp được tăng thuế quan mà khỏi xin phép Quốc hội nếu an ninh của Hoa Kỳ bị đe dọa. Sau khi cho Bộ Thương mại và Đặc sứ Thương mại nghiên cứu từ gần một năm trước, Chính quyền Trump viện dẫn khoản đó để áp thuế trên thép và nhôm như chúng ta vừa thấy. Đấy là một cách can thiệp vào mậu dịch và đối ngoại mà khỏi xin Quốc hội phê chuẩn.

Nguyên Lam: Đấy là cơ sở pháp lý của trận đánh nhôm thép vừa khởi đầu. Thưa ông, Chính quyền Trump còn dùng võ khí nào trong cái kho luật lệ của Hoa Kỳ?

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Ngoài Đạo luật Thương mại năm 1962, Hoa Kỳ có một Đạo luật quan trọng hơn vào năm 1974 cho Hành pháp rộng quyền đàm phán theo thủ tục nhanh và xin Quốc hội phê chuẩn trọn gói sau khi hoàn tất. Được áp dụng từ đầu năm 1975 và tái tục nhiều lần, Đạo luật Trade Act 1974 có Khoản 301 dự phòng trường hợp Hoa Kỳ bị cạnh tranh bất chính trong trao đổi hàng hóa, dịch vụ và đầu tư vì các đối tác không tuân thủ những cam kết quốc tế. Khi đó, Tổng thống có quyền ban hành mọi biện pháp, kể cả trả đũa, để bảo vệ quyền lợi của Hoa Kỳ. Đại diện Thương mại hay các doanh nghiệp bị thiệt có thể viện dẫn Khoản 301 này để đòi thương thuyết lại với các đối tác vi phạm mà không chờ phán quyết của một cơ chế quốc tế như Tổ chức Thương mại Thế giới WTO.

- Sở dĩ ta nói về bối cảnh luật pháp ấy vì Chính quyền Trump viện dẫn cả hai đạo luật để mở ra cuộc chiến mậu dịch với Trung Quốc. Khi tranh cử, ông Trump chủ trương ưu tiên bảo vệ quyền lợi của Hoa Kỳ nên có thể gọi là chủ nghĩa quốc gia trong quan hệ kinh tế với các nước mà thực chất nhắm vào cường quốc có ý hướng khơi động chủ nghĩa quốc gia để vượt Mỹ là Trung Quốc. Ta đang chứng kiến trận đấu kinh tế giữa một chế độ độc đảng và một chế độ dân chủ pháp trị!

Vị thế của Hoa Kỳ trong cuộc chiến ngoại thương

Nguyên-Lam: Theo lý luận bình thường thì ai có thể nghĩ chế độ độc tài sẽ chiếm ưu thế trong trận đấu này như khi người ta thấy nhiều dân biểu nghị sĩ bên đảng Cộng Hòa của ông Trump cũng không đồng ý với quyết định áp thuế của Tổng thống, chưa nói gì tới phản ứng của các doanh nghiệp và của thị trường. Thưa ông, như vậy thì Hoa Kỳ có bị thất thế không?

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Tôi có cái nhìn trái ngược nếu xét trong trường kỳ. Chế độ dân chủ giúp xã hội và quốc gia phát triển nhanh hơn nhờ có tự do, như ta có thể so giữa Nam Hàn và Bắc Hàn, hoặc giữa Nhật Bản với Trung Quốc, Thứ hai, trận đánh này bùng nổ vào thời điểm bất lợi nhất cho Trung Quốc. Đó là khi Tập Cận Bình thâu tóm quyền lực để tiến hành việc cải cách bị trì hoãn từ lâu trong khi chưa ra khỏi nhiều khó khăn muôn mặt, từ núi nợ khổng lồ tới rủi ro khủng hoảng ngân hàng như Ngân hành Thanh toán Quốc tế vửa cảnh báo trong báo cáo hôm Chủ Nhật mùng 10, đến nạn ô nhiễm môi sinh và bao vấn đề trong hệ thống doanh nghiệp nhà nước, ngân sách chính quyền địa phương, v.v….

- Lãnh đạo Bắc Kinh có thể mơ bước nhảy vọt vào khu vực công nghệ cao cấp thì từ Tháng Tám năm ngoái, Chính quyền Trump viện dẫn Khoản 301 của Đạo luật Thương mại 1974 để điều tra việc Bắc Kinh không tôn trọng luật lệ về quyền sở hữu trí tuệ và đòi doanh nghiệp nước ngoài chuyển giao công nghệ cho họ. Đấy là nạn cạnh tranh bất chính và gây thiệt hại cho doanh nghiệp Mỹ. Vì vậy, Hoa Kỳ chẳng chờ đợi phán quyết của Tổ chức WTO mà đòi đàm phán lại và có khi áp dụng quy luật “khó người khó ta, dễ người dễ ta” là áp dụng đúng luật lệ hạn chế đầu tư của Bắc Kinh vào việc các doanh nghiệp Trung Quốc đầu tư vào thị trường Hoa Kỳ. Với quyền hạn tập trung, Tập Cận Bình sẽ chịu trách nhiệm nếu thất bại trong cải cách và sau này có đổ lỗi thất bại cho nước Mỹ thì càng làm dư luận thấy ra cái thế yếu của Trung Quốc, như chúng ta đã đề cập tuần trước.

Nguyên Lam: Nhưng thưa ông, Hoa Kỳ cũng gặp bất lợi khi bị các quốc gia khác công kích là ích kỷ và đơn phương nâng hàng rào quan thuế trên nhôm và thép. Nếu vậy, Chính quyền Trump sẽ xoay trở thế nào?

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Là doanh gia trước khi lao vào chính trị, ông Trump tin vào tài đàm phán của mình, nhưng sự tình nó còn liên quan tới an ninh quốc gia. Đa số các bạn hàng có thể bị thiệt về đòn nhôm thép của Mỹ đều là các nước dân chủ, như Âu Châu, Nhật Bản, Úc, Canada… và đồng minh về an ninh với Mỹ. Các quốc gia ấy cũng biết thói làm ăn lý tài và trục lợi của Trung Quốc, kể cả trong lĩnh vực xuất khẩu thép. Bây giờ, vào thời gian tới, Hoa Kỳ sẽ tiến hành thương thuyết với các nước đó để, cũng nhân danh an ninh là lý do hay lý cớ của trận đấu về thép, mà có sự thỏa hiệp riêng. Theo chế độ dân chủ và có khi lại sắp bầu cử, lãnh đạo xứ nào cũng phải lên tiếng đả kích Hoa Kỳ để tranh thủ lòng dân, đâm ra, họ cũng phải chứng tỏ quyền lợi của quốc gia là quan trọng hơn là những thỏa thuận quốc tế. Chúng ta sẽ thấy ba tháng om sòm sau đó là êm.

- Đây là ta chưa nói về hậu quả gián tiếp là vì trận đánh, quốc gia sản xuất phân nửa sản lượng thép toàn cầu là Trung Quốc sẽ bị thiệt vì thép sụt giá và các xứ khó bán thép cho Mỹ lại tìm nơi khác và chiếm thị phần của Trung Quốc. Chưa kể Hoa Kỳ còn “vẽ đường cho hươu chạy” khi làm Âu Châu và Nhật Bản cũng học theo Mỹ mà dựng hàng rào ngăn thép Tầu. Đấy là lúc các doanh nghiệp thép của Trung Quốc bị khốn đốn làm Bắc Kinh càng khó giải quyết được nạn sản xuất dư dôi và không có chỗ bán. Mà ngoài nhôm thép, Mỹ còn cò đòn khác.

Những biện pháp khác của Hoa Kỳ

Nguyên Lam: Câu chuyện càng ngày càng rắc rối. Thưa ông, Hoa Kỳ còn có những biện pháp gì khác nhắm vào Trung Quốc?

Nguyễn-Xuân Nghĩa: - Sau cả năm nghiên cứu lợi hại và các giải pháp luật lệ, Chính quyền Trump có thề sử dụng võ khí khác ngoài nhôm và thép, đó là áp thuế nhập nội và hạn ngạch mua vào nhiều hàng xuất khẩu của Trung Quốc như vật dụng điện tử hay các sản phẩm bị tố cáo là lợi dụng tác quyền của Mỹ. Tôi còn nghĩ rằng ngay trong lúc này, khi đàm phán về nhôm và thép, đại diện Hoa Kỳ cũng thuyết phục Nhật Bản và các nước Âu Châu liên thủ với mình để bảo vệ quyền lợi trước đà bành trướng ngoại thương bất chính của Bắc Kinh.

- Hai khối Âu-Nhật đều có quan hệ an ninh với Hoa Kỳ nên dễ được đặc miễn trong trận chiến mậu dịch. Hậu quả là Bắc Kinh gặp điều kiện khắt khe hơn và càng khó hội nhập các khu vực dịch vụ, tài chính và chế biến với bên ngoài. Kết cuộc thì lãnh đạo Trung Quốc phải bố trí lại ưu tiên trong kế hoạch cải cách và hy sinh một số mục tiêu cấp bách. Vì vậy, dù dư luận ồn ào nói về sự ngang ngược của ông Trump, vụ đụng độ của hai chủ nghĩa quốc gia xảy ra vào một thời điểm bất lợi cho Trung Quốc! Tôi không nghĩ đây là sáng kiến cùa ông Trump, mà là sự tính toán của cả Nội các và Ban tham mưu trước sự hưởng ứng kín đáo của phe Dân Chủ bất chấp sự phàn nàn của phe Cộng Hòa trong Quốc hội!

Nguồn: https://www.rfa.org/vietnamese/news/programs/EconomicForum/nationalism-and-trade-03132018112646.html

Tháng ba với Gạc Ma và USS Carl Vinson

Tháng ba với Gạc Ma và USS Carl Vinson

RFA
2018-03-12

Trong 2 tuần đầu của tháng 3 này có 2 sự kiện thu hút mối quan tâm lớn của nhiều người dân trong nước và truyền thông quốc tế. Đó là chuyến thăm lịch sử đến Đà Nẵng của hàng không mẫu hạm USS Carl Vinson kể từ khi cuộc chiến Việt Nam kết thúc năm 1975 và mốc lịch sử 30 năm trận thảm sát lính Việt Nam mà Trung Quốc ra tay tại bãi đá Gạc Ma năm 1988.

Hai sự kiện này trong toàn cảnh Biển Đông được những người quan sát nhìn nhận thế nào?

USS Carl Vinson và Đà Nẵng

Người dân thành phố Đà Nẵng đã trải qua 4 ngày được gọi là những ngày hội giao lưu văn hoá khi nhóm tàu tác chiến do hàng không mẫu hạm USS Carl Vinson dẫn đầu thả neo tại Vịnh Đà Nẵng thực hiện chuyến thăm được cho là lịch sử từ ngày 5/3 đến ngày 9/3/2018 kể từ khi cuộc chiến Việt Nam kết thúc vào năm 1975.

Giới quan sát cho rằng sự kiện này chứng tỏ mối quan tâm của Hoa Kỳ đến vùng biển tranh chấp có tuyến đường hàng hải quan trọng mà Trung Quốc muốn kiểm soát.

Theo giáo sư Tương Lai, một vị nhân sĩ được nhiều người biết đến tại Việt Nam, thì khoảng 1 tháng trước đây, ông Nguyễn Tiến Hưng, từng là Quốc Vụ khanh thời Việt Nam Cộng Hoà, và là người am hiểu về tình hình trước và sau năm 1975 có 1 bài phân tích ông cho là rất hay.

“Bài phân tích đó nói về Đà Nẵng và chiến lược của Hoa Kỳ với Viêt Nam. Đà Nẵng luôn luôn là 1 điểm nhạy cảm vào bậc nhất trong quá trình xúc tiến cuộc chiến tranh ở Việt Nam cũng như kết thúc cuộc chiến tranh đó.”

TS Trần Công Trục, nguyên trưởng ban biên giới chính phủ, trả lời báo trong nước khẳng định rằng “hợp tác quốc phòng - quân sự là một trong những nội dung quan trọng, nếu không muốn nói là chủ yếu, trong quan hệ song phương, mang ý nghĩa chiến lược của mối quan hệ, nhất là giữa các đồng minh, đối tác".

Phó Đô đốc chỉ huy hạm đội Bảy của Mỹ ở Thái Bình Dương là ông Phillip Sawyer đã trả lời các nhà báo ở Đà Nẵng rằng sự hiện diện của hàng không mẫu hạm Carl Vinson, cũng như sự có mặt của ông ở Đà Nẵng là vì Việt Nam, vì quan hệ toàn diện Mỹ Việt trong đó có quan hệ quân sự.

USS Carl Vinson và Trung Quốc

Viện dẫn cùng với ý kiến của Giáo sư Carl Thayer, nhân vật được Giáo sư Tương Lai nhìn nhận là người am hiểu về Việt Nam và Mỹ trong bối cảnh Biển Đông hiện nay, nói rằng “Mỹ đang chứng tỏ sự hiện diện của hải quân trong khu vực để trấn an các quốc gia trong vùng này, là Mỹ ngay dưới thời Tổng thống Trump vẫn hết sức quan tâm đến Biển Đông và khu vực Đông Nam Á này”, và ông nói thêm:

“Tàu này đến, nên đặt trong phạm vi chiến lược toàn cầu của Mỹ và vấn  đề chiến lược của Mỹ đối với Việt Nam.”

Do đó, trả lời cho câu hỏi liệu sự hiện diện của Carl Vinson ở Đà Nẵng có phải là câu trả lời của Hoa Kỳ đối với sự  bành trướng ở Biển Đông hay không, Giáo sư Tương Lai khẳng định:

“Theo tôi điều đó là có. Biểu thị đó không phải chỉ là ở chỗ sự hiện diện của Carl Vinson mà thôi mà của những nhà lãnh đạo hải quân Mỹ ở Thái Bình Dương.”

Chuyến thăm này đã được Bộ trưởng Quốc phòng hai nước thống nhất từ tháng 10 năm ngoái nhân chuyến thăm của Bộ trưởng Quốc phòng Việt Nam Ngô Xuân Lịch sang Mỹ, và được xác định chính thức trong chuyến thăm Việt Nam hồi tháng 1 năm nay của Bộ trưởng Quốc phòng Mỹ James Mattis.

Giáo sư Nguyễn Mạnh Hùng, chuyên gia môn quan hệ quốc tế thuộc trường đại học George Mason, Hoa Kỳ trong lần trả lời phỏng vấn của RFA đã đưa ra nhận định:

“Ở cấp độ cao cấp nhất của Đảng, nước Việt Nam đã muốn và sẵn sàng chấp nhận sự hiện diện của tàu sân bay ở Việt Nam. Đó là chỉ dấu của sự tăng cường hợp tác quốc phòng giữa hai nước Mỹ và Việt Nam.”

Theo Giáo sư Tương Lai, chính tờ Washington Times cũng có 1 bài viết dẫn lời Chuẩn đô đốc - Chỉ huy nhóm tác chiến tàu sân bay USS Carl Vinson John Fuller nói về sự hiện diện của Hoa Kỳ tại Đà Nẵng nói riêng và Biển Đông nói chung.

“Sự hiện diện của Hoa Kỳ có ý nghĩa lớn. Tôi nghĩ điều rõ ràng là chúng tôi có mặt trong vùng biển Nam Trung Hoa và đang hoạt động ở đây. Mục tiêu của tàu Carl Vinson ở Biển Đông để thúc đẩy tự do hàng hải, để bay lá quốc kỳ của Mỹ, và hợp tác với đối tác và đồng minh. Tất cả để gửi thông điệp cho Trung Quốc, vùng biển này không phải của riêng họ.

Cho nên vấn đề người Trung Quốc không thích chuyện này là điều quá rõ.”

Tờ Hoàn cầu Thời báo của Đảng Cộng sản Trung Quốc Bắc Kinh hôm 7/3/2018 bình luận rằng Trung Quốc không hài lòng việc tàu sân bay Mỹ ghé thăm Việt Nam, nhưng không nói rõ lý do. Tuy nhiên bài báo nhấn mạnh sự hiện diện của tàu sân bay Mỹ không thể làm đảo lộn cán cân quân sự tại Biển Đông, không thể gây sức ép đặc biệt nào lên Trung Quốc, và người Mỹ chỉ phí tiền để làm việc đó mà thôi.

USS Carl Vinson, Gạc Ma

Hãng thông tấn Reuters từng đưa ra nhận định sự hiện diện của Carl Vinson ở Đà Nẵng cho thấy sự phức tạp trong quan hệ của Hà Nội với Bắc Kinh liên quan đến vấn đề biển Đông.

Mấy ngày sau đến thời điểm đánh dấu một sự kiện khác mà bấy lâu nay  nhiều người Việt Nam kêu gọi nhau ‘không thể quên’: đó là trận thảm sát tại bãi đá Gạc Ma – Trường Sa nơi 64 tử sĩ đã nằm xuống vào ngày 14/3/1988 dưới lằn đạn của Trung Quốc .

Năm nay, đánh dấu tròn 30 năm sự kiện Gạc Ma – Trường Sa, Giáo sư Tương Lai phân tích với chúng tôi quan điểm của ông khi được hỏi liệu phải chăng mốc thời gian diễn ra sự có mặt của USS Carl Vinson ở Đà Nẵng có vẻ như là 1 sự trùng hợp có chủ ý?

“Người Mỹ chẳng hơi đâu nghĩ đến những vấn đề 30 năm kỷ niệm Gac Ma, không nằm trong tư duy chiến lược của họ.”

Trong khi đó Giáo sư Tương Lai tiết lộ 1 chi tiết từ những nguồn tin mà ông có được liên quan vấn đề Gạc Ma:

“Ngày 27/2 trong 1 giao ban báo chí, có 1 ý người ta cân nhắc và bình luận nhiều, đó là kỷ niệm 30 năm Gạc Ma được tuyên truyền cổ vũ cho tinh thần anh hùng chiến đấu hy sinh của các chiến sĩ Gạc Ma. Có  1 câu như thế. Chúng tôi đang chờ, đến ngày 14/3 sắp tới, trong ứng xử người ta ứng xử thế nào thì mới bình luận được.”

Xét ở một góc độ nào đó, có thể về chiến lược quân sự, chính trị, ngoại giao hay chỉ là sự trùng hợp về cột mốc thời gian như đã đề cập ở trên, có thể thấy sự tương quan giữa Carl Vinson, Gạc Ma và Biển Đông hay không?

Phân tích điều này theo ý kiến cá nhân, giáo sư Tương Lai cho rằng ‘có khả năng đó”.

“Gắn 3 sự kiện này rất đúng vì nó là thời điểm diễn ra.”

Biển Đông là khu vực tranh chấp chủ quyền giữa Trung Quốc với một số nước khác trong khu vực Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam. Việc Trung Quốc liên tục gia tăng xây dựng các cơ sở quân sự và bồi đắp các đảo nhân tạo ở khu vực đang tranh chấp đã làm các nước lo ngại.

Nguồn: https://www.rfa.org/vietnamese/in_depth/Johnson-reef-and-uss-carl-vinson-in-march-03122018113845.html

Is My Blood Sugar Normal?

Is My Blood Sugar Normal?

“Is my blood sugar normal?” seems like a simple question – but it’s not! The answer can vary dramatically based on your situation. Let’s look at some of the factors to consider. Please remember: you should figure out your personal goals in consultation with your doctor.

Normal Blood Sugar in Diabetic vs. Non-Diabetic

First, a quick note on how we measure blood sugar. In the USA, blood sugars are measured by weight in milligrams per deciliter, abbreviated as mg/dL. Most everyone else uses millimole per liter, abbreviated mmol. If you are in the USA, look at the big numbers, most everyone else look at the small numbers.

In a person without diabetes, blood sugars tend to stay between 70 and 100 mg/dL (3.8 and 5.5 mmol). After a meal, blood sugars can rise up to 120 mg/dL or 6.7 mmol. It will typically fall back into the normal range within two hours.

These are normal blood sugars in someone without diabetes. Source: Thriving with Diabetes

In a person with diabetes, the story is much more complex:

Below 70 mg/dL Below 3.8 mmol	Low Blood Sugars (Hypoglycemia).  When blood sugars drop below this level, you may start feeling hunger, shakiness, or racing of the heart. Your body is starved for sugar (glucose). Read how to detect and treat low blood sugars.
70 mg/dL to 140 mg/dL 3.8 mmol to 7.7 mmol	Normal Blood Sugar. In this range, the body is functioning normally. In someone without diabetes, the vast majority of the time is spent in the lower half of this range.
140 mg/dL to 180 mg/dL 7.7 mmol to 10 mmol	Elevated Blood Sugars. In this range, the body can function relatively normally. However, extended periods of time in this zone put you at risk for long-term complications.
Above 180 mg/dL Abovoe 10 mmol	High Blood Sugars. At this range, the kidney is unable to reabsorb all of the glucose in your blood and you begin to spill glucose in your urine. Your body may begin to turn to fat for energy and release ketones in your urine. (You can purchase strips to test your urine for ketones. Contact your doctor immediately if you have ketones in your urine.)

Normal Waking Blood Sugar (or Fasting Blood Sugar)

Ideally, everyone with diabetes will wake up with blood sugars in the normal range. However, many people experience what is called the “dawn phenomenon.” As the body prepares to wake and start moving, it releases stored sugar into the blood. This can cause a moderate spike in blood sugar. You can read How to Fix High Morning Blood Sugars for tips on how to improve these numbers.

To confirm if this is happening to you, you can wake up in the middle of the night and check your blood sugar. If it’s in the normal range then but high after waking, this is probably the cause. If the spike is small and goes away quickly, then it’s likely nothing to worry about (check with your doctor). The spike from dawn phenomenon is often less than the one you get from eating a typical meal.

Morning blood sugars can also be impacted by what happened the night before. The amount of carbohydrates you ate and how much medicine you took can have an impact. Even stressful night of tossing and turning can lead to high blood sugars. Learning what causes your blood sugars to rise and fall by checking your blood sugars strategically is the key to figuring out why your blood sugars are what they are in the morning.

Normal Blood Sugars After Meals (or Post-Prandial Blood Sugar)

The chart below compares post-meal blood sugars in a typical person with diabetes and someone without diabetes.  Most diabetes organizations recommend keeping your post-meal rise below 180 mg/dL or 10 mmol.

So is 200 mg/dL or 11 mmol a surprisingly high blood sugar an hour after a meal? If you were at 150 mg/dL or 8.3 mmol before you began eating, then probably not. Your meal only caused a modest bump of 50 mg/dL or 2.8 mmol. That would be perfectly reasonable in someone with a perfectly functioning pancreas!

To know whether a blood sugar is what one would expect, it’s important to understand where you started. If you would like to reduce your blood sugars after meals, read How to Start a Low-Carb Diabetes Diet.

What Blood Sugar Levels Are Healthy?

This is an area of some debate. The long-term studies show that the risk of complications drop off dramatically when an HbA1c is lower than 7%, an estimated average blood glucose of 154 mg/dL or 8.6 mmol. It continues to drop until it’s below 6%, an average blood sugar of 126 mg/dL or 7 mmol. There are many people who strive for lower targets, but there is not a lot of research outlining the benefits of that approach yet.

(Read HbA1c: Everything You Need to Know)

One challenge is that studies of A1c are just looking at averages. In reality, there seems to be a huge difference in risk of complications based on genetics. There are many people who have lived thirty or forty years with type 1 diabetes running high blood sugars almost continuously and have no complications. There are others who have had nearly perfect blood sugars that still get complications. But for most people, it’s safe to say that striving for an HbA1c of below 7% and probably below 6.5% is a realistic goal for staying healthy.

There are exceptions, of course. Doctors might often recommend higher targets for those that can’t sense low blood sugars, are elderly or have some other health conditions. The reasoning is that the health risks of striving for lower targets may be outweighed by the risks of doing so. For example, most complications take decades to appear. If someone is diagnosed with type 2 diabetes at 90, there’s almost no chance of living to see those complications. So a doctor might prescribe less intensive therapies.

There is also a lot of research suggesting that the total time you spend in a health range is more important than your A1c. For example, if your low A1c comes from a lot of severe lows balancing out highs, this is less good than just having more steady blood sugars near the normal range.

A Note About Meter Accuracy

In the USA, a meter can be approved for sale so long as the results are consistently within 20% of the right number. That means that if your blood sugar was 180 mg/dL or 10 mmol, than a result of 216 mg/dL (12 mmol) or 144 mg/dL (8 mmol) would still be considered accurate. In practice, most meters are more accurate than that, but even an expensive hospital blood test using calibrated equipment has a 10% margin of error.

So don’t automatically panic if you check your blood sugar and it’s 140 mg/dL (7.7 mmol) and a few minutes later it’s 150 mg/dL (8.3 mmol), a change of under 10 mg/dL or 1 mmol. This may just be the meter. Look for trends over time to truly understand what’s happening.

You can check out this chart comparing blood glucose meter accuracy. Keep in mind that this study is not current and, unfortunately, that no one has published more current data. (There should be some independent group testing meter accuracy in the real world, but it just isn’t happening… yet.)

Is My Blood Sugar Normal?

So there you have it: a long and winding answer to what seems like a simple question! And remember: please consult your doctor to understand what healthy blood sugars are for you.

Next Up

·         Read Everything You Need to Know About Your A1c.

·         Need to know what causes highs and lows? Check out 22 Factors That Affect Your Blood Sugars.

https://www.diabetesdaily.com/learn-about-diabetes/understanding-blood-sugars/is-my-blood-sugar-normal/

Nguyên Nhân Tăng Đường Huyết Buổi Sáng

Tăng đường huyết buổi sáng sớm

 

“Tăng đường huyết bình minh” (morning hyperglycemia) là thuật ngữ chỉ lượng đường trong máu vượt quá mức bình thường vào buổi sáng khi vừa thức dậy. Cả người bệnh đái tháo đường và người bình thường đều có thể gặp tình trạng này.

Tăng đường huyết được xác định khi lượng đường trong máu lúc đói (đo vào buổi sáng, sau khi nhịn ăn ít nhất 8 tiếng) cao hơn 130mg/dL (7.0 mmol/L). Đây có thể chỉ là một hiện tượng tự nhiên do nhịp sinh học bình thường, được cơ thể tự điều chỉnh nên không gây ra triệu chứng nào đáng kể. Nhưng với người mắc tiểu đường cơ thể không tự điều chỉnh được nên đường trong máu bị tăng cao kéo dài... và xuất hiện các biểu hiện như chóng mặt, khô miệng, khát nước, đi tiểu thường xuyên, nhìn mờ, mệt mỏi.

Tăng đường huyết bình minh có thể xảy ra do một trong ba nguyên nhân riêng biệt là hiện tượng bình minh, hiệu ứng Somogyi hoặc thuốc tiêm insulin bị giảm hiệu lực.

1. Hiện tượng bình minh (Dawn phenomenon)

“Hiện tượng bình minh” xuất phát từ việc đường huyết tăng cao vào buổi sáng do sự điều chỉnh nồng độ hormon theo điều kiện tự nhiên của cơ thể. Cụ thể, vào lúc nửa đêm cho đến 3h sáng (khoảng thời gian bạn ngủ ngon nhất) thì lượng insulin sẽ rất thấp do tuyến tụy không tiết insulin. Sau đó vào khoảng 3 – 8h sáng, cơ thể bắt đầu giải phóng lượng đường (glucose) lưu trữ trong gan vào máu cùng với các hormon khác (hormon tăng trưởng, cortisol và glucagon) để chuẩn bị sẵn sàng cho một ngày mới. Các hormon này làm giảm độ nhạy của cơ thể đối với insulin, cùng với nồng độ insulin sẵn có trong máu thấp, khiến cho lượng đường huyết tăng cao đột ngột. Những người khỏe mạnh có thể đối phó với tình trạng này bằng cách cơ thể tiết ra nhiều insulin để điều chỉnh nồng độ glucose máu. Nhưng người bị đái tháo đường không làm được điều này và kết quả tất yếu là đường huyết tăng lên quá cao.

Tăng đường huyết do hiện tượng bình minh có thể được điều trị bằng thuốc đái tháo đường. Nếu đang phải tiêm insulin, có thể bạn sẽ cần điều chỉnh liều lượng (tham khảo ý kiến bác sỹ).

2. Hiệu ứng Somogyi

Nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tăng đường huyết bình minh là hiệu ứng Somogyi, còn được gọi là “tăng đường huyết phản ứng”. Hiệu ứng này được đặt tên theo vị bác sỹ đầu tiên viết về nó.

Hiệu ứng Somogyi thường gặp ở những người bệnh đái tháo đường không kiểm soát tốt đường huyết do ăn không đủ nguồn tinh bột, uống quá nhiều rượu hoặc sử dụng quá liều insulin, nên đường huyết của người bệnh hạ thấp trong khi ngủ. Cơ thể sẽ đối phó với tình trạng này bằng cách tăng tiết hormon có tác dụng đối nghịch với insulin, tức là làm tăng đường trong máu, điển hình như glucagon, điều này vô tình khiến cho lượng đường trong máu tăng lên quá cao. Một nguyên nhân khác có thể liên quan đến tình trạng này, là do người bệnh dùng không đủ liều thuốc hạ đường huyết trước khi đi ngủ, nên lượng đường huyết khi thức dậy của họ tăng cao.

Tăng đường huyết do hiệu ứng Somogyi không phải lúc nào cũng có biểu hiện rõ ràng. Tuy nhiên, đổ mồ hôi và nhức đầu vào buổi sáng có thể là một dấu hiệu cảnh báo. Nếu bị ảnh hưởng bởi hiệu ứng Somogyi, người bệnh nên ăn nhẹ trước khi đi ngủ hoặc yêu cầu bác sỹ điều chỉnh liều insulin sử dụng ban đêm.

3. Giảm hiệu lực insulin

Nếu bạn dùng insulin và gặp phải tình trạng tăng đường huyết bình minh, nguyên nhân có thể đơn giản là thuốc insulin của bạn bị hết hiệu lực quá sớm. Cách xử trí đơn giản trong tình huống này là yêu cầu bác sỹ thay đổi liều lượng hoặc thời gian sử dụng insulin.

4. Điều trị tăng đường huyết bình minh

Điều quan trọng là bạn phải hiểu được nguyên nhân gây tăng đường huyết bình minh trước khi áp dụng các biện pháp điều trị. Để phân biệt được một trong ba nguyên nhân chính, bạn cần ghi lại lượng đường huyết trước khi đi ngủ, lúc 2 – 3 giờ sáng và khi vừa ngủ dậy. Việc này phải được thực hiện trong nhiều đêm liên tiếp.

Biểu đồ ghi lại đường huyết trong đêm để tìm nguyên nhân gây tăng đường huyết

- Nếu đường huyết thấp trong khoảng 2 – 3 giờ sáng và cao khi vừa ngủ dậy thì có thể bạn bị tăng đường huyết do hiệu ứng Somogyi.
- Nếu đường huyết cao lúc 2 – 3 giờ sáng và cao hơn khi vừa ngủ dậy thì có thể là insulin bị giảm hiệu lực.
- Nếu đường huyết bình thường lúc chuẩn bị đi ngủ và cả ở thời điểm 2 – 3 giờ sáng nhưng lại cao khi vừa thức dậy thì có thể bạn đang bị ảnh hưởng bởi hiện tượng bình minh.

Ngay sau khi xác định được nguyên nhân gây tăng đường huyết bình minh, bạn cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được điều trị phù hợp, lấy lại đường huyết ổn định vào buổi sáng. Thông thường, bác sỹ có thể yêu cầu bạn:

- Thay đổi thời gian sử dụng insulin tác dụng kéo dài vào buổi tối để khoảng tác dụng của nó rơi vào thời điểm đường máu bắt đầu tăng cao.
- Thay đổi loại thuốc insulin sử dụng vào buổi tối
- Tăng liều insulin sử dụng vào buổi tối
- Ăn sáng nhẹ
- Tăng liều insulin vào buổi sáng
- Chuyển sang sử dụng dạng cấy dưới da có chức năng tự lập trình để tăng lượng insulin vào buổi sáng.

Không có người bệnh đái tháo đường nào muốn bắt đầu một ngày mới bằng những cơn chóng mặt do tăng đường huyết. Tuy nhiên, tình trạng này thường là do sự thay đổi tự nhiên trong cơ thể và khó tránh khỏi. Vì thế, người bệnh cần tự theo dõi sức khỏe và lắng nghe cơ thể mình để phát hiện sớm các triệu chứng và điều trị kịp thời.

Xem kinh nghiệm điều trị khô ngứa da, dày móng do biến chứng tiểu đường

Xuân Thuỷ

Nguồn: http://bienchungtieuduong.vn/bai-viet/thong-tin-benh/tang-duong-huyet-buoi-sang-som.html